《中國經(jīng)濟周刊》 記者  張宇軒 | 北京報道

“才十來歲的小孩子，就一個學期的時間，眼鏡度數(shù)就上漲了幾百度!”

“各種方法都試過，人體工學椅、護眼燈、眼部按摩儀等，錢是沒少花，但效果微乎其微……”

多位家長告訴《中國經(jīng)濟周刊》記者，對孩子視力的擔憂讓他們頗感焦慮。當前，兒童青少年近視率居高不下已經(jīng)引起醫(yī)療衛(wèi)生、教育、市場監(jiān)管、人社等相關部門的多方面重點關注。兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況已納入政府績效考核。

業(yè)內(nèi)觀點分析認為，近視防控不只是醫(yī)療衛(wèi)生單一領域的問題，在應對兒童青少年“視力危機”的過程中，不僅需要克服焦慮情緒，避免步入誤區(qū)。同時，相關產(chǎn)業(yè)鏈、人才培養(yǎng)等多方面均需做出改進，以促進近視防控目標的實現(xiàn)。

一位家長帶著兒童患者問診

眼科醫(yī)師正在指導青少年患者配戴角膜塑形鏡

兒童青少年近視問題引發(fā)多部門“跨界”關注

學齡期兒童青少年中，鼻子上架著一副近視眼鏡的孩子比比皆是。一位中學教師坦言：“年級越高，度數(shù)越大，‘酒瓶底’（喻指眼鏡片）就越厚。”

公開數(shù)據(jù)顯示，2022年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中6歲兒童為14.5%，小學生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。

如此之高的比例早已引發(fā)業(yè)界高度關注，不少眼科醫(yī)生認為，疫情期間青少年的生活學習狀態(tài)是造成近視率激增的突發(fā)因素之一。嚴峻形勢之下，青少年近視也成為全民關注的社會問題，防控工作的開展“跨界”至多個國家部委。

5月6日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)文，為一個月之后的“全國愛眼日”預熱。要求著重關注兒童青少年等重點人群，聚焦近視及其他重點眼病。6個參考宣傳口號中，與兒童青少年、近視等直接相關的口號占據(jù)半數(shù)。

醫(yī)療衛(wèi)生領域之外，教育界對兒童青少年近視防控同樣高度關注。今年3月底，教育部印發(fā)《2023年全國綜合防控兒童青少年近視重點工作計劃》，第三次全面部署年度全國綜合防控兒童青少年近視重點工作計劃，110項重點任務中，其中多項任務由國家衛(wèi)健委、體育總局、市場監(jiān)管總局、人社部、中宣部、廣電總局等16個工作聯(lián)席會議機制成員單位擔綱。

其中頗受關注的是，該工作計劃明確，將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核，嚴禁地方各級政府片面以學生考試成績和學校升學率考核教育行政部門和學校。對兒童青少年體質(zhì)健康水平連續(xù)3年下降的地方政府和學校依法依規(guī)予以問責。

醫(yī)學專家解讀兒童青少年“視力危機”

在眼科醫(yī)療一線，醫(yī)務工作者對于“近視率居高不下”感受頗深。

北京同仁醫(yī)院原眼科視光中心主任、現(xiàn)北京茗視光眼科首席專家周躍華接受《中國經(jīng)濟周刊》記者采訪時表示，通過長期的一線近視防控診療觀察，目前兒童青少年近視率較以往有明顯升高，其中最為顯著的特點是，兒童青少年近視正呈現(xiàn)低齡化、深度化的趨勢。

“這種狀況持續(xù)下去會是非常危險的信號，如果任由孩子的近視發(fā)展不做干預，隨著近視加深，孩子的視網(wǎng)膜、脈絡膜會變薄，由此會引發(fā)一系列嚴重問題，如黃斑出血、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等，甚至進而致盲。”周躍華說。

“視力危機”導致的直接后果之一是，不少家長產(chǎn)生焦慮情緒。問診類社交平臺上頻繁有家長向醫(yī)生詢問“xx產(chǎn)品對治愈近視是否有效”“吃xx食品能不能治療近視”等問題。

這種焦慮情緒甚至蔓延至問診過程中。“在門診過程中，很多家長都表現(xiàn)得非常焦慮，這種情緒也感染了孩子。”周躍華說，“其實近視是一個過程，這個過程中近視的程度可防可控，可及早進行科學防控，避免近視加深。”

這種焦慮情緒也被不良商家利用。去年“全國愛眼日”前夕，針對市場上存在的所謂“視力保護產(chǎn)品”，中國消費者協(xié)會緊急發(fā)布消費提示，提醒近視消費者群體警惕不良商家打著近視防控幌子設下的消費陷阱。在此之前，市場監(jiān)管總局也曾多次對各地3000多家青少年近視矯正眼視光醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)進行排查，多家違規(guī)企業(yè)被責令整改或立案查處，多種不合格產(chǎn)品被依法處置。

周躍華主張，近視防控應“從娃娃抓起”。“近視在我國是排在第三位的致盲性眼病，兒童近視防控在年齡節(jié)點上應適度前移，比如在3歲以前就對孩子進行先天性眼病篩查，從3歲開始建立眼健康檔案，對孩子的遠視儲備等數(shù)據(jù)進行長期監(jiān)控掌握，一旦出現(xiàn)異常就可以及早進行醫(yī)學干預。”

診室外候診的患者們

醫(yī)師正在為患者進行眼科手術

近視防控需要解決眼科醫(yī)師缺口問題

一方面是兒童青少年近視防控形勢嚴峻，另一方面隨著近年來“學醫(yī)熱”降溫，眼科醫(yī)生資源也出現(xiàn)相對緊缺的情況。

根據(jù)2020年底媒體報道，當時我國有4.48萬眼科醫(yī)師，平均每10萬人有3.2名眼科醫(yī)師。按照衛(wèi)健委發(fā)布的《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》 （2021版）中所載數(shù)據(jù)，2020年我國醫(yī)療衛(wèi)生機構中，眼科門急診人次為11264.68萬（不包括門診部、診所、醫(yī)務室 、村衛(wèi)生室數(shù)字）。平均計算下來，每名眼科醫(yī)師每年要接診2514.44人次。

而據(jù)世界衛(wèi)生組織此前的研究報告顯示，中國近視患者人數(shù)高達6億，青少年近視率居世界第一。有業(yè)內(nèi)人士指出，眼科醫(yī)生數(shù)量遠遠不足，“每一萬眼病患者中，有一個眼科醫(yī)生才行”。更有資深眼科醫(yī)師向《中國經(jīng)濟周刊》記者表示，周末是兒童青少年近視門診高峰，一天內(nèi)單個診室排隊掛號的病患數(shù)就能超過200人次。

盡管眼科在眾多醫(yī)學?？浦幸蚓蜆I(yè)前景良好，素有“銀眼科”之稱，但在醫(yī)師人才培養(yǎng)方面，“準醫(yī)學生”們對此卻顯得有些信心不足。“醫(yī)考難”“培養(yǎng)周期長”“學醫(yī)成本高”“行業(yè)內(nèi)卷”等關鍵詞在各類醫(yī)學生交流論壇中屢見不鮮，醫(yī)學畢業(yè)生們往往又面臨著“大醫(yī)院不好進，小醫(yī)院不想去”的尷尬境地。

北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、博士生導師李瑩在接受《中國經(jīng)濟周刊》記者采訪時表示，醫(yī)療資源分布不均衡、醫(yī)學人才培養(yǎng)周期長等現(xiàn)狀導致的問題已經(jīng)引起業(yè)界重視，目前業(yè)內(nèi)也在通過各種優(yōu)化措施扭轉(zhuǎn)這一局面。

“近些年眼科醫(yī)療技術水平大為提升，一些信息化手段為遠程醫(yī)療技術支持提供了實現(xiàn)的可能；另一方面，我們與基層醫(yī)院加強溝通交流，醫(yī)生定期下鄉(xiāng)輪換，基層醫(yī)院的醫(yī)生也有機會來高級別的醫(yī)院進修學習，接觸新技術。”李瑩說，“這樣既能向下帶去新技術，解決大問題，又能極大提高當?shù)蒯t(yī)生的技術水平，縮小醫(yī)療資源分布的地區(qū)差異。”

李瑩說，醫(yī)療一線對專業(yè)性人才的需求更加急迫，比如驗光師，長期培養(yǎng)必然難以滿足一線醫(yī)療需求，在培養(yǎng)過程中需要做到短、平、快，有針對性地進行專業(yè)性教育。

據(jù)她介紹，近年來非公立醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成為公立醫(yī)療系統(tǒng)以外的重要補充力量，在實踐型人才的培養(yǎng)上也建立起獨特優(yōu)勢。比如研究生，非公立醫(yī)院沒有那么多高學歷人才，可能更加重視培養(yǎng)。院方也愿意投入資金購置新設備，滿足這類人才的科研需求，再加上業(yè)內(nèi)學術交流頻繁，各類培訓活動增多，在非公立醫(yī)院從業(yè)的醫(yī)生也能得到比肩其他同行的學習機會。

兒童青少年近視問題引發(fā)資本關注

總數(shù)超過6億的患者群體自然也引起資本市場的高度關注，近年來不斷加注近視防控業(yè)務。

據(jù)中金公司測算，預計2030年屈光、白內(nèi)障手術市場規(guī)模均有望達1000億元，10年復合增速分別達到21.4％、15.6％；與這兩類傳統(tǒng)眼科項目相比，2030年近視防控市場規(guī)模有望達到約2100億元，10年復合增速約13.7％。

近視防控類眼科醫(yī)療服務和產(chǎn)品一般屬于消費眼科醫(yī)療項目，該類型服務費用目前不通過醫(yī)?；疬M行結算，不受醫(yī)?？刭M影響，且由于該類服務對器械、藥物依賴程度高，公司定價能力強，逐漸成為高毛利品種。

隨著兒童青少年近視率得到普遍重視，如OK鏡、低濃度阿托品這類醫(yī)藥、器械制造商以及各類眼科醫(yī)療機構上市企業(yè)更加得到資本青睞。

市場形勢日漸走高的背景下，下游眼科醫(yī)療機構在業(yè)務布局方面也出現(xiàn)調(diào)整，近視防控業(yè)務漸漸成為手術類業(yè)務之外的又一大核心業(yè)務。

如今頗有形成“賽道”勢頭的近視防控業(yè)務，在十幾年前的眼科市場卻是一副少人問津的景象。

北京茗視光眼科執(zhí)行院長于泓向《中國經(jīng)濟周刊》記者回憶起當時的業(yè)務狀況，其管理下的眼科醫(yī)院，從2011年建院開始就開展近視防控業(yè)務，“從機構角度出發(fā)，很難在這一業(yè)務上掙錢，甚至需要其他業(yè)務收入來貼補近視防控業(yè)務”。

于泓介紹，目前近視防控市場需求增長穩(wěn)定，據(jù)既往業(yè)務量觀察，門診量年增速可以保持在10%左右。但就綜合整體業(yè)務體系而言，近視防控在醫(yī)療機構的營收體系中占比依然有限，與屈光手術、白內(nèi)障手術等熱門業(yè)務相比，目前難以形成更加突出的增長點。

于泓表示，當前非公立醫(yī)療機構普遍開展兒童青少年近視防控業(yè)務，首先，出于承擔社會責任方面的考慮；其次，從業(yè)務延續(xù)性上考慮，近視防控屬于全生命周期眼科醫(yī)療的基礎，這一業(yè)務的成果對于眼科醫(yī)療技術一體化研究具有重要意義；最后，專業(yè)眼科醫(yī)療機構在長期開展屈光手術、視光、白內(nèi)障等業(yè)務的過程中，已經(jīng)具備了高水平的醫(yī)療團隊和設備基礎，同時開展近視防控業(yè)務不僅更具專業(yè)優(yōu)勢，也提高了內(nèi)部資源的利用。

（本文刊發(fā)于《中國經(jīng)濟周刊》2023年第10期）

2023年第10期《中國經(jīng)濟周刊》封面