《中國經(jīng)濟(jì)周刊》 記者 張燕 | 香港報(bào)道

落幕不久的第42屆香港電影金像獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)典禮上，電影《白日之下》獲得了16項(xiàng)提名，最終榮獲3項(xiàng)表演獎(jiǎng)項(xiàng)。

這部雜糅了香港4個(gè)真實(shí)社會(huì)事件的電影將香港養(yǎng)老的困境如實(shí)展現(xiàn)在了世人面前：80多位老人入住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有兩名看護(hù)人員，逼仄的空間里，老人不僅生活質(zhì)量難以得到保障，還要經(jīng)受看護(hù)人員的打罵和侮辱。

電影故事的背后，是香港日趨嚴(yán)峻的養(yǎng)老趨勢。作為全球最長壽的地區(qū)之一，香港社會(huì)的老齡化情況十分嚴(yán)峻。香港特別行政區(qū)政府統(tǒng)計(jì)處發(fā)布的《香港人口推算2022—2046》指出，香港人口預(yù)期持續(xù)高齡化。預(yù)計(jì)2046年，香港老年群體人口將由2021年的145萬升至274萬，占比由20.5%增至36%。此外，預(yù)計(jì)2046年香港地區(qū)年齡中位數(shù)將由2021年的47.3歲推算上升至2046年的55.5歲。

面對香港社會(huì)資源供需失衡的現(xiàn)狀，香港老人正在尋求新的解決辦法。香港工會(huì)聯(lián)合會(huì)去年針對55歲或以上市民所做的一項(xiàng)調(diào)查顯示，有87.9%受訪者愿意前往大灣區(qū)內(nèi)地城市長期居住或安老，而最受歡迎的城市依次為中山、深圳和廣州。

香港養(yǎng)老一床難求，大灣區(qū)養(yǎng)老成新潮流

“全香港都不夠位啊，揸正嚟做（秉公處理），我們只能睡大街?！彪娪爸械囊痪渑_詞，揭露了香港養(yǎng)老機(jī)構(gòu)緊張的現(xiàn)狀。

據(jù)悉，香港目前共有超過1000家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由非政府機(jī)構(gòu)及私營機(jī)構(gòu)營運(yùn)，提供受香港特區(qū)政府資助床位及非資助床位。一般來說，受資助的床位每月收費(fèi)不超過2000港元，且在“長者院舍照顧服務(wù)券”的加成下，近乎免費(fèi)。而非資助床位的收費(fèi)則在1萬～5萬港元不等。

巨大的價(jià)格差異下，受政府資助床位可謂“一床難得”。香港特別行政區(qū)社會(huì)福利署的數(shù)據(jù)顯示，截至2024年3月末，有超1.6萬人在輪候“資助長者住宿照顧服務(wù)”，且護(hù)理安老床位或護(hù)養(yǎng)院床位平均等候時(shí)間分別達(dá)8個(gè)月或10個(gè)月。

“在香港，像我們一樣沒有孩子的家庭其實(shí)不在少數(shù)，如果健健康康，還可以雇菲傭在家養(yǎng)老，如果出現(xiàn)失能的情況，比如老年癡呆，養(yǎng)老院就是唯一的選擇。”已經(jīng)年近七十的阮天鴻（化名）對《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者表示，自己和妻子3年前從大學(xué)退休。退休后兩人選擇了前往英國定居，如今已經(jīng)返回香港，正在考慮搬去深圳或者珠海養(yǎng)老。

阮天鴻告訴記者，自己的不少同事選擇了在退休后搬去大灣區(qū)，自己也在回國后進(jìn)行了實(shí)地探訪。與香港相比，內(nèi)地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空間更寬敞、設(shè)施更完備，收費(fèi)也相對便宜。此外，他還參觀了一些地產(chǎn)項(xiàng)目專門推出的養(yǎng)老公寓，周邊購物商場、醫(yī)院、餐飲等設(shè)施一應(yīng)俱全，房價(jià)與香港比起來也相對有競爭力。

“我之前也去香港的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參觀過。負(fù)擔(dān)得起的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)備都相對簡陋，活動(dòng)空間也很狹窄，房間里除了床什么也擺不下，收費(fèi)都要近兩萬港元一間房。而在深圳，只要一半的價(jià)格，房間面積就已經(jīng)是香港的兩倍了。” 阮天鴻和記者開玩笑說，如果選擇排位等政府資助的床位，可能等到自己“見上帝”，都未必等得到一張床。

在阮天鴻的同齡人中，去內(nèi)地養(yǎng)老正在成為一種新趨勢。其中，居住條件好、生活便利以及價(jià)格低廉是吸引香港長者北上的主要因素。阮天鴻告訴記者，他和姐姐一家已經(jīng)商量好，再過兩年就一起“舉家北上”。

就醫(yī)便利性成最大吸引力，內(nèi)地就醫(yī)花費(fèi)僅為香港1/5

對于選擇“北上養(yǎng)老”的港人來說，在內(nèi)地養(yǎng)老除了生活成本的考慮，更重要的是就醫(yī)的便利性。

“香港的公立醫(yī)院排隊(duì)時(shí)間太長，私立醫(yī)院高效但收費(fèi)昂貴。以常見的腹瀉發(fā)燒為例，我曾經(jīng)去公立醫(yī)院急診掛號，在急診室就要等大半天。假設(shè)去私立醫(yī)院，很大概率要花幾千港元甚至上萬港元。如果在深圳就醫(yī)，無論是時(shí)間還是價(jià)格上都會(huì)快捷便宜很多?！毕愀凼忻顸S女士對《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者表示。

一直以來，香港的公共醫(yī)療遵循“不會(huì)有市民因經(jīng)濟(jì)原因而得不到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照顧”這一理念，公立醫(yī)院對香港市民收費(fèi)會(huì)采取一定程度的減免。減免政策讓香港市民受益的同時(shí)，伴隨的是醫(yī)療系統(tǒng)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，患者往往需要經(jīng)過長時(shí)間的輪候才能得到醫(yī)治。

香港目前共有18所公立醫(yī)院。記者通過香港醫(yī)院管理局系統(tǒng)查詢發(fā)現(xiàn)，在工作日早晨8—10點(diǎn)這一時(shí)間段，急診室平均等候時(shí)間在6～8小時(shí)。

以老年人常見的白內(nèi)障手術(shù)為例。香港醫(yī)院管理局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至今年3月31日，香港共有68819宗個(gè)案正在輪候手術(shù)。而在2023年4月至2024年3月期間，僅九龍中一個(gè)地區(qū)，已完成手術(shù)的病人輪候時(shí)間中位數(shù)為31個(gè)月，超過兩年半的時(shí)間。

而在內(nèi)地，這類手術(shù)的輪候時(shí)間則大大減短。據(jù)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者向多家醫(yī)院咨詢后確認(rèn)，一般性白內(nèi)障手術(shù)的輪候時(shí)間不會(huì)超過一周。

除了常規(guī)疾病診療之外，體檢和牙科同樣也是港人“北上”就醫(yī)的首選。尤其是對于老年人來說，相較香港動(dòng)輒幾萬港元的體檢費(fèi)用，內(nèi)地只需花費(fèi)幾千元人民幣的體檢套餐顯得格外具備“性價(jià)比”。

黃女士告訴記者，從去年開始，她就為自己和家人在香港大學(xué)深圳醫(yī)院體檢中心購買了體檢服務(wù)，并打算每年都“驗(yàn)身”一次。尤其是在她的家族里，有多人罹患胃腸道癌癥的經(jīng)歷，因此她格外注重胃腸鏡的相關(guān)檢查。

“在香港公立醫(yī)院做胃腸鏡檢查，預(yù)約時(shí)間至少要3個(gè)月起。私立醫(yī)院做一次胃腸鏡檢查，需要兩萬港元起步，但是在深圳，檢查預(yù)約時(shí)間不超過兩周，花費(fèi)還不到香港私立醫(yī)院的五分之一。”黃女士告訴記者，香港與內(nèi)地情況不同。公立醫(yī)院檢查輪候時(shí)間長，但若真需要緊急手術(shù)，收治時(shí)間很快且大部分費(fèi)用會(huì)被減免。因此，如果她罹患腫瘤需要手術(shù)，她首選仍然是回香港治療。

為了支持港人“北上”就醫(yī)，香港特區(qū)政府推出了多項(xiàng)優(yōu)惠政策。以去年5月10日出臺的《支援粵港澳大灣區(qū)醫(yī)院管理局病人先導(dǎo)計(jì)劃》（以下稱“先導(dǎo)計(jì)劃”）為例，預(yù)約了醫(yī)管局指定?？崎T診或普通科門診覆診的患者（合資格患者）可于香港大學(xué)深圳醫(yī)院接受資助診癥服務(wù)。在“先導(dǎo)計(jì)劃”下，符合資格的病人每次接受港大深圳醫(yī)院指定門診服務(wù)只需繳付診費(fèi)100元人民幣，余下費(fèi)用差額則由“先導(dǎo)計(jì)劃”資助，上限為2000元人民幣。

香港醫(yī)衛(wèi)局近期回復(fù)立法會(huì)特別財(cái)委會(huì)時(shí)指出，截至去年年底，共有3900人使用“先導(dǎo)計(jì)劃”，涉及7639次應(yīng)診，其中逾七成使用者年齡在61歲及以上。特區(qū)政府已向港大深圳醫(yī)院支付服務(wù)費(fèi)達(dá)447.1萬港元，其中91萬港元為診費(fèi)、302.5萬港元為藥費(fèi)。

大灣區(qū)探索合作新模式，跨境養(yǎng)老腳步加快

《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》中指出，深化養(yǎng)老服務(wù)合作，支持港澳投資者在珠三角九市按規(guī)定以獨(dú)資、合資或合作等方式興辦養(yǎng)老等社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為港澳居民在廣東養(yǎng)老創(chuàng)造便利條件。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建設(shè)一批區(qū)域性健康養(yǎng)老示范基地。

5年來，隨著“跨境養(yǎng)老”的不斷推進(jìn)，大灣區(qū)在建立養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)跨境公共服務(wù)和社會(huì)保障銜接等方面加快合作探索腳步。

2023年4月，粵港澳共同發(fā)布110項(xiàng)“灣區(qū)標(biāo)準(zhǔn)”，其中《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老年人生活照顧指南》等多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)涉及養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，為建立大灣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范提供指引?！盀硡^(qū)標(biāo)準(zhǔn)”還推動(dòng)實(shí)現(xiàn)內(nèi)地與港澳之間醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立、醫(yī)療服務(wù)互認(rèn)等方面的互利合作，讓居民更便捷地享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2023年5月，廣東省民政廳與香港特區(qū)政府勞工及福利局簽署擴(kuò)展《廣東院舍照顧服務(wù)計(jì)劃》合作意向書。雙方同意就擴(kuò)展《廣東院舍照顧服務(wù)計(jì)劃》開展合作探索，于粵港澳大灣區(qū)內(nèi)雙方共同指定的內(nèi)地城市，共同選取由內(nèi)地機(jī)構(gòu)營辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與香港特區(qū)政府的《廣東院舍照顧服務(wù)計(jì)劃》，并推動(dòng)落實(shí)相關(guān)事宜。

對于港人來說，內(nèi)地養(yǎng)老的便利性還待進(jìn)一步提高，尤其是福利“過河”方面，在享受不到內(nèi)地醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)惠的情況下，如何將香港福利“攜帶”至內(nèi)地成為港人最關(guān)切的問題之一。為此，香港特區(qū)政府正在嘗試為香港長者提供更大的便利性。

2014年，香港特區(qū)政府社會(huì)福利署開始實(shí)施“廣東院舍住宿照顧服務(wù)試驗(yàn)計(jì)劃”（以下簡稱“廣東計(jì)劃”）。該計(jì)劃指由特區(qū)政府向深圳和肇慶的一些養(yǎng)老院購買院舍，供正在輪候養(yǎng)老宿位的香港老人入住，為正在輪候資助護(hù)理安老宿位，有意在內(nèi)地養(yǎng)老的長者提供多一個(gè)資助服務(wù)的選擇。2023年2月1日起，“廣東計(jì)劃”設(shè)立高齡津貼及長者生活津貼，為選擇移居廣東省的符合資格香港居民每月提供1570港元高齡津貼和4060港元長者生活津貼。

5月6日，“廣東計(jì)劃”中新增兩家分別位于佛山和深圳的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這兩家機(jī)構(gòu)目前由香港私營機(jī)構(gòu)與內(nèi)地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作營運(yùn)。香港特區(qū)政府勞工及福利局局長孫玉菡在去年年底曾表示，有計(jì)劃將“廣東計(jì)劃”擴(kuò)展至由內(nèi)地機(jī)構(gòu)營辦的指定安老院，讓長者到粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地城市養(yǎng)老有更多選擇。

就醫(yī)方面，在香港，年滿65歲以上的香港市民每年可領(lǐng)取2000港元的醫(yī)療券用于使用私營基層醫(yī)療服務(wù)，未用完的醫(yī)療券金額可累積至其后年份使用。目前，醫(yī)療券的使用范圍已從香港擴(kuò)展至大灣區(qū)。今年2月，香港特區(qū)政府宣布將7家位于大灣區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入“長者醫(yī)療券大灣區(qū)試點(diǎn)計(jì)劃”，讓符合資格的香港老人在大灣區(qū)使用長者醫(yī)療券時(shí)有更多服務(wù)點(diǎn)選擇。

（本文刊發(fā)于《中國經(jīng)濟(jì)周刊》2024年第9期）