中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊-經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊（記者 宋杰）“惠民?！比绾慰沙掷m(xù)發(fā)展？今年全國(guó)兩會(huì)，全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)吳凡帶來(lái)了關(guān)于“明確惠民保功能定位，完善惠民保特藥目錄規(guī)制”的建議，為商業(yè)保險(xiǎn)參與多層次醫(yī)保體系的制度創(chuàng)新建言獻(xiàn)策。

吳凡告訴記者，腫瘤藥已構(gòu)成當(dāng)前惠民保特藥目錄的大頭——腫瘤藥理賠額占據(jù)惠民保特藥理賠總額的50%以上。

“一方面，四款治療腫瘤的主流國(guó)產(chǎn)PD-1全部通過(guò)國(guó)談，大幅降價(jià)進(jìn)入國(guó)家基本醫(yī)保用藥目錄；另一方面，四款進(jìn)口PD-1均未進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，卻以高出國(guó)產(chǎn)PD-1數(shù)倍的藥價(jià)成為各地惠民保特藥目錄中的明星產(chǎn)品?！眳欠舱f(shuō)道。

吳凡表示，有統(tǒng)計(jì)資料顯示，質(zhì)量相當(dāng)、治療同樣適應(yīng)癥的PD-1，由于分處不同的藥品目錄，呈現(xiàn)出極大的價(jià)格差異。這一價(jià)差的背后，是惠民保高昂的特藥理賠成本和參保人的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

為此，她提出以下三方面建議：

一是進(jìn)一步明確惠民保的定位與功能，與基本醫(yī)保和普通商業(yè)健康險(xiǎn)形成差別定位，各有邊界，互為補(bǔ)充。同時(shí)，在傳統(tǒng)醫(yī)療賠付之外，增加預(yù)防、健康管理的服務(wù)內(nèi)容，增加惠民保對(duì)于年輕、健康人群的吸引力，成為撬動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的支點(diǎn)。

二是出臺(tái)惠民保的納?；疽?guī)則，根據(jù)各地的主要健康問(wèn)題，優(yōu)先納入基本醫(yī)保目錄尚未覆蓋的藥品適應(yīng)癥和藥品種類；制定惠民保特藥目錄“有進(jìn)有出”的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，提升惠民保特藥保障的公平性和有效性。

三是參照“國(guó)談藥”的價(jià)格形成機(jī)制，指導(dǎo)制定惠民保特藥談判規(guī)則，形成合理價(jià)格，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)，降低惠民保理賠壓力，保障惠民?？沙掷m(xù)發(fā)展。

責(zé)編：張燕